乐瑞（Luveris）促黄体生成素注射教程：步骤与注意事项

在现代辅助生殖技术中，精准的药物应用是提高妊娠成功率的关键。乐瑞（Luveris），通用名为注射用重组人促黄体激素α（Lutropin alfa），作为临床上常用的促排卵药物，主要用于补充内源性促黄体生成素（LH）的不足。本文将为您详细解析乐瑞的药理作用、适用人群及标准化的注射操作流程。

一、 乐瑞（Luveris）药物概览与药理作用

1.1 药物基础信息与通用名

乐瑞是一种通过基因工程技术（r-DNA）生产的重组人促黄体激素（r-hLH）。与传统的尿源性促性腺激素相比，它具有纯度高、批次间稳定性强、无尿蛋白污染等优点。其生物学特性在结构和功能上与人体垂体分泌的天然LH高度一致。

1.2 乐瑞在促排卵周期中的核心作用

在助孕治疗过程中，乐瑞通常与促卵泡激素（FSH，如果纳芬）联合使用，其核心功能包括：

• 促进卵泡发育： 刺激卵泡膜细胞分泌雄激素，随后在FSH的作用下转化为雌激素。
• 协同作用： 与FSH产生协同效应，支持优势卵泡的持续生长，防止卵泡闭锁。
• 诱导排卵与黄体形成： 在发育末期启动排卵过程，并为后期黄体功能的维持奠定基础。
• 提高获卵质量： 改善卵泡发育的同步性，从而提升胚胎的着床潜力。

二、 哪些患者需要使用乐瑞（Luveris）？

并非所有进行试管婴儿的患者都需要添加乐瑞，其主要针对以下特定人群：

2.1 内源性促性腺激素严重缺乏者

临床定义为血清内源性LH水平极低（通常<1.2 IU/L）的患者。这类患者常表现为低促性腺激素性闭经，单纯使用FSH往往难以获得理想的卵泡发育效果。

2.2 卵巢反应性欠佳的特殊人群

针对卵巢低反应（POR）或“慢反应”人群，即在促排过程中卵泡生长缓慢、雌二醇上升不理想的患者。添加乐瑞可以提高卵巢对药物的敏感性，这在三代试管方案中尤为常见，以确保获得足够数量的优质胚胎进行遗传学筛查。

2.3 高龄女性的生理支持

35岁及以上的女性，由于卵巢储备下降及LH受体敏感度降低，适量补充外源性LH有助于改善妊娠结局。

三、 注射前的准备工作与卫生规范

3.1 核心物品清单整理

类别	具体物品	用途
药品	乐瑞药粉、配套溶剂（注射用水）	核心治疗药物
器材	注射器、溶解用长针头、皮下注射短针头	配药与注射工具
消毒	酒精棉片、干棉签	皮肤及瓶口消毒
安全	医疗锐器盒	废弃针头处理

3.2 操作环境与个人清洁

请选择光线充足、整洁的桌面。操作前必须使用肥皂进行“七步洗手法”彻底清洁双手，减少感染风险。在进行冻卵或促排周期时，严格的无菌意识是成功的基石。

四、 标准化药物配制、溶解与排气步骤

4.1 药液溶解的具体操作技巧

1. 消毒： 揭开药瓶护盖，用酒精棉片螺旋式擦拭瓶口胶塞。
2. 注入： 使用装有长针头的注射器抽取溶剂，垂直刺入药粉瓶中心，缓慢注入。
3. 溶解： 轻轻旋转摇匀，切勿剧烈震荡，以免产生大量气泡影响剂量准确性。
4. 检查： 确认药液完全溶解，呈现澄清、无色状态。

4.2 乐瑞与FSH（如果纳芬）的混合注射指引

为减少患者痛苦，临床上允许将乐瑞与果纳芬混合。先用溶剂溶解乐瑞，将药液抽回后，再注入果纳芬瓶中溶解。混合后需确保溶液依然澄清。

4.3 排气与换针

取下长针头，换上皮下注射专用的细短针头。针尖朝上轻弹针筒，缓慢推注直至针尖出现一滴药液，确保管腔内无空气。

五、 皮下注射实操流程详解

5.1 注射部位的选择

最推荐部位为腹部（肚脐左右及下方3-5厘米处）。也可选择大腿前侧中段。注意：每天应轮换注射位置，避免局部组织硬结。

5.2 进针与推注手法

用酒精棉片由内向外消毒皮肤。待酒精干透后，一只手捏起皮下脂肪，另一只手以45度或90度角快速刺入。均匀、缓慢地推压推杆，确保药液完全进入皮下。

5.3 拔针后的处理

垂直拔出针头，用干棉签轻压针眼，严禁揉搓，否则易引起皮下淤青。废弃针头必须投入锐器盒，不可随意丢弃。

六、 常见副作用管理与身体监测

6.1 局部与全身反应

注射部位可能出现轻微红肿、瘙痒或淤青，通常会自行消失。部分患者可能感到头痛、乳房胀痛或盆腔隐痛。

6.2 警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）

在使用乐瑞联用其他激素时，若出现明显腹胀、尿量减少、呼吸困难或体重快速增加，需警惕OHSS风险。虽然在现代方案中，通过精准调控，出现严重双胞胎妊娠相关的OHSS概率已大幅降低，但仍需保持警惕并及时就医。

七、 临床注意事项、禁忌与存储建议

• 定时注射： 建议每天在固定时间用药，以维持稳定的血药浓度。
• 严禁擅自停药： 促排卵是一个连续的过程，漏服或擅自减量可能导致卵泡发育停滞。
• 存储： 未开封药物应在25℃以下避光保存。溶解后的药液必须立即使用，不可留存。
• 禁忌： 患有卵巢癌、子宫癌、乳腺癌或不明原因生殖道出血者禁用。

常见问题（FAQ）

Q1：乐瑞可以和果纳芬抽在同一个针筒里打吗？

可以。根据临床指导，乐瑞可以与果纳芬（FSH）混合溶解后一次性注射，这样可以减少扎针次数，提高用药依从性，但操作时需确保无菌并完全溶解。

Q2：如果漏打了一针乐瑞怎么办？

发现漏打后应立即联系您的主治医生或生殖中心护士。不要擅自补打双倍剂量，医生会根据您的卵泡监测情况给出补救建议。

Q3：注射乐瑞后肚子胀是正常的吗？

轻微腹胀通常是卵泡发育的正常表现。但如果腹胀剧烈，伴有恶心、呕吐或尿量明显减少，必须立即回医院检查，排除卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可能。

Q4：乐瑞需要放冰箱冷藏吗？

乐瑞（冻干粉）通常要求在25℃以下避光保存即可，不一定非要放冰箱，但夏季高温天气建议存放在阴凉处或冰箱冷藏室（2-8℃），注意不要冷冻。